造血干细胞移植有哪些方式
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在急性髓系白血病中,40-50%的低危患者可以通过药物治愈,但高危患者很难通过药物治疗治愈。因此,急性高危患者应进行造血干细胞移植,才能有效控制和治愈。
造血干细胞移植可分为自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植。自体干细胞移植是收集患者的细胞,并将其放入冷冻器械中移动,然后给患者很大剂量的化疗,因为患者需要长时间恢复。
此时,这些冷冻细胞被重新融合。再融合后,这些细胞可以帮助患者度过大剂量化疗后的骨髓抑制期,这种方式在医学上也被称为骨髓庇护,不是真正意义上的移植。
异体基因造血干细胞移植,是指导入他人的造血干细胞。来源可以是亲属,如兄弟姐妹、父母和子女,或骨髓库中匹配的无名捐赠者。这些细胞进入体内后,将进行造血和免疫重建。
在输注他人的造血干细胞之前,先用大剂量化疗或放疗来破坏患者的造血和免疫力,给这些移植的细胞一个生长空间,让这些移植的造血干细胞在体内存活和生长。
当这些细胞长大后,它们将产生两种效果,一种是好的效果,另一种是坏的效果。良好的效果是移植物抗白血病作用,即杀死肿瘤细胞,防止复发。不良影响是移植物抗宿主,也就是说,移植的细胞作为敌人攻击宿主,这将引起许多免疫反应。目前,这两种效应在临床上尚未分离,因此移植后需要较长的恢复观察期。