间充质干细胞给你一个年轻的膝盖

骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，影响全球近 2.2 亿人。骨关节炎是关节软骨的一种退行性损伤，主要包括关节软骨破坏、软骨下骨硬化和滑膜增生。原因很多，如衰老、肥胖、疲劳损伤、外伤、先天性关节畸形、关节畸形等。

骨关节炎的发病率主要集中在中年。 40-70岁女性发病率高于男性。 70岁以后，性病发病率持平。骨关节炎的临床表现是关节疼痛和僵硬，严重者会出现关节功能丧失。到2020年，骨关节炎将成为第四大残留疾病。由于骨骼和关节表面的透明软骨组织没有神经和血管，软骨的自我修复和再生能力较差。一旦损坏，就很难恢复。目前骨关节炎的临床治疗主要包括非药物治疗，如针对性运动、热疗、冷疗、鞋垫、针灸等。

药物治疗和手术治疗，但这些只能缓解疼痛，在一定程度上改善症状，延缓病情，纠正畸形，并不能完全延缓病情的发展。自体软骨细胞移植已成功应用于修复软骨，但体外培养的软骨细胞显示分化，降低了软骨细胞特异性基因的表达，从而影响了治疗效果。

近年来，基于干细胞治疗骨关节炎的新疗法越来越受到关注。间充质干细胞具有自我更新和定向分化的潜力，可以修复软骨组织，抑制炎症因子的分泌和软骨细胞的归巢特性。它们是逐渐治疗骨关节炎的非常有潜力的细胞。除了分化潜能外，间充质干细胞还表达和分泌多种酶，并分泌多种参与旁分泌活动的营养因子，包括生长因子、细胞因子和趋化因子，它们通过激活细胞和血管生成途径来滋养软骨。

间充质干细胞还参与局部免疫调节机制，可抑制T细胞的增殖、树突状细胞的成熟、B细胞的活化增殖和抗体的分泌，从而影响巨噬细胞的极化和分化。抗体分泌细胞，从而基本消除排斥反应和疾病传播。其中，inf对巨噬细胞极化的影响受到影响-γ和IL-1β巨噬细胞由促炎（M1）转为抗炎（M2）；而且，间充质干细胞可以与巨噬细胞相互作用，抑制巨噬细胞和IL-1β、TGF-α等炎症因子的活化。

当然，间充质干细胞的调节功能可能因个体、物种、组织来源、培养条件和激活状态而异。间充质干细胞的归巢效应可在体内微环境的作用下迁移至缺血或受损的软骨。此外，间充质干细胞还可以通过分泌生长因子、细胞因子和细胞外基质来修复和重建受损组织。研究表明，间充质干细胞分泌的细胞因子可以靶向滑膜和软骨细胞。它们可以调节合成代谢和分解代谢因子，并诱导抗炎和软骨生成分子的表达。

随着研究的深入，最近的研究表明，间充质干细胞主要通过旁分泌机制调节局部炎症、细胞凋亡和增殖，而不是直接分化为软骨细胞参与组织修复。研究人员指出，内源性间充质干细胞通过细胞修复资源库和免疫调节哨兵维持组织健康。在修复反应的激活中，间充质干细胞的旁分泌信号转导比分化更重要。这意味着间充质干细胞不是用来替换受损的软骨，而是用来协调和增强修复反应。