不断变化的动脉粥样硬化

新兴的证据刺激了与动脉粥样硬化有关的概念的相当大的发展，并引起了许多先前的观念的质疑。在这里，我回顾了这一证据，并讨论了其对理解动脉粥样硬化的意义。发生动脉粥样硬化的风险不再集中在西方国家，而是全世界范围内大多数死亡的原因。

与以前相比，动脉粥样硬化现在影响年轻人，以及来自不同种族背景的更多妇女和个人。随着低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，血压和吸烟水平的降低，危险因素发生了变化。最近的研究挑战了高密度脂蛋白的保护作用，现在除了低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的病因外，还专注于富含甘油三酸酯的脂蛋白。

动脉粥样硬化的非传统驱动因素，例如睡眠不佳，缺乏运动，微生物组，空气污染和环境压力等，也引起了人们的关注。炎症途径和白细胞将传统的和新兴的危险因素与动脉壁细胞行为的改变联系在一起。探究动脉粥样硬化的发病机理已凸显了骨髓的作用：干细胞的体细胞突变可引起克隆性造血，这代表了以前未被认识但与年龄相关的常见且有效的发展心血管疾病风险的因素。

支撑动脉粥样硬化血栓并发症的机制的描述已经超越了“易损斑块”的概念。我们对动脉粥样硬化生物学的理解的这些进步为治疗干预打开了途径，有望改善目前普遍存在的动脉粥样硬化疾病的预防和治疗。